audio audioduration (s) 20 30 | text stringlengths 129 685 |
|---|---|
Vâng, cảm ơn bác sĩ Chi. Bệnh viện Thanh Ba còn có câu hỏi nào khác không? Dạ, vâng, chúng em cảm ơn. Chắc là có lẽ là nguyên nhân gây xuất cân của bệnh nhân này cũng có lẽ là một tình trạng mất ngủ kéo dài gây ra thêm nên chúng em cũng không có ý kiến gì nữa ạ. Vâng ạ, lúc nãy thời bình cũng đã nói về nguyên nhân xút ... | |
mời mời thầy. Vâng vâng em chào các thầy ạ, báo cáo các thầy thì theo quan điểm em thì bệnh nhân này chắc là một cái mất máu không phải là mãn tính và cấp tính ạ. Nếu các bệnh lý về về bệnh lý về về máu thì em cũng theo quan điểm đấy là không nghĩ tới, và quan trọng là thì thực ra và các bác thầy thì phải chia sẻ thật ... | |
Các em có thể đẩy hình ảnh lên không ạ? Vâng, ở đây chúng tôi có thể nhìn thấy hình ảnh rất điển hình của một biểu hiện của gout và có biểu hiện nhiễm trùng gout hạt tophi. Chúng ta có thể đẩy sang được không ạ? Đấy, hình ảnh đẩy sang được không ạ? Để chúng ta, đây là một hình ảnh rất tốt để các bệnh viện ở các tuyến c... | |
Ở trên cái phim này thì đây là một cái phim cắt lớp vi tính thì các bạn chụp duy nhất nó có 1 thì là thì động mạch thôi, thì trên cái thì động mạch này thì thông tin đưa lại cũng không nhiều lắm các bạn sẽ thấy bệnh nhân này có cái gan to cả gan cũng to và lách thì rất to thế cái kích thước lách các bạn có thể đo được ... | |
Còn về điều trị dùng thuốc ạ. Thì để giảm đau trong những trường hợp mà loãng xương xẹp đốt sống như này thì chúng ta có thể sử dụng một cái thuốc điều trị ức chế huỷ xương đó là dùng cái nhóm Calcitonin, biệt dược có thể là Miacalcic hoặc Rocalcic dùng với liều 50 đơn vị đến 100 đơn vị 1 ngày và chúng ta có thể dùng c... | |
em kiểm tra hết rồi thầy ạ không có đường vào nhiễm trùng, không răng miệng, không vấn đề gì và bạch cầu cũng không tăng. Vầng bạch cầu không tăng thế này kể cả xét nghiệm lại sau khi truyền 2 đơn vị máu thì huyết sắc tố lên được 50 nhưng bạch cầu vẫn không tăng. Và tôi có 1 cái cái câu hỏi đặt ra là lúc ngày 25 tháng ... | |
Vâng thưa thầy Thành thưa các anh chị đồng nghiệp. Thực ra thì theo quan điểm của em thì đây là một ca tương đối điển hình, khá thường gặp ở trên cộng đồng. Những ca này thì gần như là khi mà chúng tôi ngồi ở trên các phòng khám chuyên khoa tâm thần hoặc là những phòng khám đa khoa thì gặp khá nhiều. Vì những bệnh nhân... | |
thì chúng ta sẽ điều trị nội khoa cho bệnh nhân này, thì ở bệnh nhân này thì điều trị nội khoa thì trước hết thì là chúng ta sẽ sử dụng các biện pháp điều trị không dùng thuốc ví dụ như là chúng ta sẽ cho bệnh nhân đeo đai lưng nè thế nó sẽ giúp cố định cái cột sống thắt lưng của bệnh nhân cũng sẽ đỡ đau hơn và đặc biệ... | |
Mời ờ nhánh ạ, tôi xin trả lời cái câu hỏi là bên đầu cầu Quảng Xương vẫn thắc mắc về cái tuyến viêm tụy cấp do tăng mỡ máu. Ờ, về phác đồ điều trị, tôi nhắc lại là điều trị viêm tụy cấp do tăng mỡ máu, về điều trị gần 80 phần trăm là sẽ giống chung với cả điều trị viêm tụy cấp thông thường. Chúng ta tất cả hồi sức, bù... | |
Của Bệnh viện Huyết học ngày 25 tháng 5, Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương, xin đọc ạ. Vâng, của Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương ạ. Ngày 25, và số lượng hồng cầu là 2 triệu 82, huyết sắc tố là 53 gram trên lít, hematocrit là 0,188, MCV là 66,6, MCH là 18,7, MCHC là 280 ạ. Bạch cầu ưa axit là bao nhiêu ạ... ... | |
và em xin một ờ có mấy cái comment cho cái bệnh nhân này, bệnh nhân này thì cái bệnh cảnh viêm tụy nhưng mà về mặt hình ảnh thì cũng hơi lo ngại các anh chị ờ đầu cầu ờ ở Quảng Xương có thể thấy cái phần đuôi tụy tương đối bình thường có lớp dịch rất là mỏng nhưng dịch chủ yếu là vùng đầu tụy và ở bên ổ bụng ở bên phải... | |
thế thì ờ tôi xin phép được à đi vào những câu hỏi rất cụ thể của bệnh viện à tỉnh Hà Giang đã đưa ra rằng rằng là câu hỏi thứ nhất là đây a được chẩn đoán là ARDS trong trường hợp này có phù hợp hay không. Thì chúng ta thấy là hoàn toàn là phù hợp à thứ nhất là bệnh nhân a nam 33 tuổi. | |
Huyết sắc tố từ 148 gram xuống 101 gram, hematocrit là 41,3 xuống 28,1. Như vậy, thì các anh chị phải giải thích được cái thiếu máu của bệnh nhân này là do cái gì. Ờ, bệnh nhân này có hai khả năng xảy ra là bệnh nhân này có thể do loét do stress, thì không hiểu tôi nói bệnh nhân này đã soi dạ dày chưa. Cái thứ hai là t... | |
dạng kính mờ lan tỏa cả 2 phổi như thế này đặc biệt là những bệnh nhân nam giới trẻ tuổi mà nếu mà mình thấy có nhiễm HIV chẳng hạn thì đấy là một cái tổn thương cũng khá là thường gặp. Thì cũng nhờ bệnh viện tỉnh Hà Giang mình có thể khai thác thêm và không biết ở trên đó các anh chị đã làm HIV cho bệnh nhân chưa ạ. | |
Dạ vâng, điện tâm đồ nhịp xoang ạ. Vâng vâng, điện tâm đồ hoàn toàn bình thường. Tại sao các em lại cho làm siêu âm điện tâm đồ? Dạ thưa thầy, là bệnh nhân thiếu máu, chúng em không tìm ra nguyên nhân ạ. À, em nghĩ thiếu máu nhiều như thế thì sợ ảnh hưởng đến suy tim do thiếu máu ạ, vì bệnh nhân có cái dấu hiệu của... | |
bị một đợt viêm gan cấp thì tôi mong muốn là Móng... trung tâm y tế Móng Cái đẩy thêm 1 mức nữa sau khi chúng ta đã chữa khỏi cho 1 cái bệnh mà dẫn bệnh nhân đến viện chúng ta thì chúng ta phải chữa cho bệnh nhân những cái bệnh nền, những bệnh mà có thể dẫn đến bệnh bệnh lý nặng hơn sau này cho bệnh nhân. Có câu hỏi gì... | |
nghĩa là nạo sạch rồi nạo bớt hạt tophi không ạ. Vâng, tôi không phải là chuyên khoa về cái đấy tôi xin khẳng định là không nên vì lúc đấy chúng ta sẽ không biết được là sự nhiễm trùng nó xuất phát từ đâu khi chúng ta tán sỏi ngược dòng chúng ta có thể gây nhiễm trùng chính trong cái quá trình khi chúng ta tán sỏi thì ... | |
Tại thôi nhé, chỉ cần cho uống và chụp, không tiêm. Đấy là cái thứ nhất. Câu hỏi thứ hai, là nếu thay thế ở nội dung yêu cầu hội chẩn, thì các anh chị có về cái hướng dẫn phân loại viêm tụy cấp. Như thầy Lệnh đã nói, dựa vào một là phân loại Balthazar, thứ hai là bây giờ chúng ta có thể dùng. Ở đây, tôi đã download luô... | |
kích động giật xích ạ. Thì sau 4 chiếc cột vợt thì nhân không cầm nắm được nữa và hiện tại là có tiến triển nhưng mà chậm. Nghĩa là bệnh nhân cung cấm cãi được nhưng mà không không duỗi được ạ vẫn không duỗi được và cái cánh tay thì vẫn cơ của cánh tay vẫn yếu và nếu mà thả lỏng cái cánh tay ra thì là sẽ bị đẩy đẩy cái... | |
Bệnh nhân này có tiền sử sốt rét không ạ? Chúng ta phải cẩn thận, vì có những tình huống chúng ta tưởng là không có, nhưng thực tế vẫn có thể xảy ra. Một trường hợp thiếu máu, lách to, chúng ta phải kiểm tra, loại trừ thêm các bệnh tan máu bẩm sinh, vì tan máu thì cũng cần xét nghiệm để xác định. Hiện nay, chắc là Móng... | |
được cấy nước tiểu thì chúng tôi sẽ tiến hành hỗ trợ để tiến hành tán sỏi, tán sỏi qua da, tán sỏi bằng ống soi mềm ạ, có được không ạ? Thầy Ca còn có điều kiện gì nữa không ạ? Thực ra thì phải nói là có, có các, phải nói là vấn đề sốc nhiễm khuẩn do vấn đề tán sỏi nội soi ngược dòng là có, nếu trường hợp chúng ta khôn... | |
chắc là các anh em có thể làm được. Đấy là cũng giống như cái ca bệnh chúng ta vừa hội chẩn thì bệnh viện chúng ta có cái máy siêu âm bụng ý ạ. Các anh chị cầm cái máy siêu âm bụng đến cho bệnh nhân đo cái tĩnh mạch chủ dưới kệ các em em làm siêu âm bụng à có nhìn được tĩnh mạch chủ dưới đúng không ạ, trên gan ấy ạ, th... | |
HbA1 thì có 98,7, bình thường. Vâng. Thế còn hồng cầu thích máu thì là... Dạ, hồng cầu 2 triệu 8. Huyết sắc tố là 53 gram trên lít ạ. Vâng. MCV là 0,488. Dạ vâng, cảm ơn. Bạch cầu thì bình thường, tiểu cầu bình thường ạ. Vâng. Bây giờ là điện tâm đồ, đây đang trên bệnh nhân là điện tâm đồ đúng không ạ? | |
soi thì thôi tôi khuyên là nếu mà bước đầu chúng ta không nên bước đầu vào bệnh nhân này, nhé. Thì tôi đề nghị là bệnh nhân này xin phép là chuyển lên bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang để anh em ta sẽ thụt tháo và ta sẽ soi đại tràng cho bệnh nhân. Còn nếu mà trường hợp này mà chúng ta bước đầu soi thì chúng ta khá nguy ... | |
Urê là 18,36 mmol trên lít và Creatinine là 351 mmol trên lít. Thế bây giờ hiện tại, hiện tại thì bệnh nhân thì huyết áp vẫn cao là 165 trên 95 và đường huyết thì ổn định 6,3 mmol trên lít. Cái chức năng thận thì đẩy tăng lên. | |
Cái biểu hiện thì mờ trong vòng 1 tuần. 2 vào viện tiền sử đứng không có bệnh lý suy tim. Có thể gì vào viện thì trong tình trạng thái là suy hô hấp và oxy rất là kém. Thở oxy liều cao nhưng SpO2 thấp, đặc biệt ở đây còn có thể làm cả khí máu. | |
cho tới 13 là được chứ không cần đưa xuống thấp quá. Ở đây các bạn chỉ thử đường máu có 1, 2 lần vào lúc đói thì chúng ta chưa đánh giá được và đặc biệt là vì có suy thận. Do vậy mà cái mức độ suy thận ờ cấp các bạn chưa kiểm soát được do vậy bệnh nhân rất có thể sẽ có những cái cơn hạ đường huyết thì các bạn phải theo... | |
đã có một cái tầm soát rất là tốt rồi, cấp cứu cho bệnh nhân ổn định thì chúng ta nên chuyển đến bệnh viện đa khoa tỉnh để soi. Các em có đồng ý không ạ, hay là vẫn muốn soi thì để tôi vừa soi. Báo cáo thầy để soi chúng em soi được rồi ạ, bắt đầu từ năm nay thì chúng em đã soi đại tràng thành thạo rồi ạ. Vâng thế nếu n... | |
bệnh nhân từ trung tâm y tế Tiên Lữ, bệnh nhân nữ 86 tuổi, xin mời trung tâm Tiên Lữ ạ. Hội nghị trình bày hướng án hội chẩn ạ, bệnh nhân nữ 86 tuổi. | |
rất ít nó có thể tăng sinh nhẹ nhưng không phải quá lớn. Thầy Linh, thầy Linh đo tăng kích thước của gan thì cũng không nhiều lắm. Một số trường hợp ý là nó tắc của phía tĩnh mạch chủ dưới hoặc tĩnh mạch trên gan thì nó hợp lý hơn cho cái gan to, nhưng trong trường hợp này thì không có cái đấy. Các bạn xét nghiệm thì m... | |
vâng có thể là cái phim mà các bạn gửi thì lại là gửi qua đường... đường email chứ không phải là qua trên hệ thống thế thì trên phim cộng hưởng từ bệnh nhân này thì em đã xem thì hiện tại là có các cái nốt tân tạo với các cái hình ảnh, tín hiệu của các nốt này trên cộng hưởng từ rất rõ là những các cái nốt tân tạo thôi... | |
sau lại lập lại cái tình trạng sốt nhiễm khuẩn như trên ạ. Ngày mùng 5 tháng 6 năm 2020 bệnh nhân vào viện với lý do sốt. Bệnh sử là ngày 28 tháng 5 năm 2020 bệnh nhân sốt vào khoa ngoại bệnh viện điều trị 5 ngày bệnh ổn định xuất viện, đến ngày mùng 5 tháng 6 bệnh nhân sốt trở lại. Sốt cao rét run, không ho, không nô... | |
và các thuốc nhóm Bisphosphonate ở Bisphosphonate ở đây thì dùng uống ví dụ như chúng ta có thể dùng Fosamax, thế và đọc cái bệnh án này thì tôi có một cái lưu ý đó là chúng ta có thể tư vấn thêm cho bệnh nhân này cũng như là nhiều các bệnh nhân khác nữa là về cái việc tự ý việc dùng các thuốc NSAID nhưng bệnh nhân này... | |
với cả mức của D12, ngang với D12 ấy thì nếu mà các bác sĩ ở dưới ở Quảng Bình mình nhìn thì có thể thấy rằng là ờ mặc dù là cắt hụt ở phía trên nhưng mà vẫn thấy được một phần cái khối u cái khối ừm trước trước khi nói là u hay là cái gì thì tôi xin mô tả về hình ảnh có một cái hình ảnh tiêu xương của cung sau của D12... | |
tư vấn được rất nhiều điều cho bệnh nhân này. Nay chúng tôi có hai chuyên gia một là giáo sư Nga chắc mọi người biết bác giáo sư Vũ Bích Nga là trưởng khoa nội tiết hô hấp của bệnh viện Đại học y Hà Nội, thứ hai là tiến sĩ Mạnh là là phụ trách nhóm thận, thận tiết niệu của bệnh viện Đại học y Hà Nội còn tôi là bác sĩ H... | |
thế thì ngoài ra người ta còn huy động phế nang rồi người ta còn nghĩ đến cách là nằm sấp vì chúng ta thấy là cái tư thế nằm thẳng như thế này thì cái cái vùng tư thế nó không được huy động cho nằm sấp cho bệnh nhân nằm sấp và cái đây là 1 kỹ thuật cũng khá phổ biến vì không đắt tiền tí nào á cái việc đơn giản nhất là ... | |
và dáng đi gù hơn. 1 tháng, uống khoảng 2 vỉ. 1 tuần nay bệnh nhân đau nhiều không thể đi lại, vận động cực, uống thuốc không giảm, bệnh nhân nhập viện điều trị. Khám hiện tại bệnh nhân tỉnh hoàn toàn, tiếp xúc tốt, da niêm mạc hồng, không phù, không xuất huyết. Bệnh nhân không tự vận động được do đau cột sống. Khám ti... | |
yếu tố thuận lợi để tạo nên tổn thương thần kinh ngoại biên đặc biệt là những dây thần kinh có tính chất nhạy cảm hoặc là trên một số cơ địa bệnh nhân có tồn tại một số cấu trúc ví dụ như giữa 2 đầu cơ sấp tròn của bệnh nhân có dải xơ thế vào lần này bệnh nhân bị cố định tay đó làm nặng thêm giữa vớt người mình không c... | |
Đi ngang âm ở V6. Tuy nhiên, cách ghi điện tâm đồ này, tôi xin đề nghị luôn là chúng ta có thể chưa đặt điện cực đúng. Điện cực bị đặt lệch quá nhiều về V5, V6, chưa đúng vị trí. Do đó, chúng ta không thấy hình ảnh chuyển tiếp giữa V5 và V6, V4 và V5. Đây là biểu hiện điện tâm đồ kinh điển của trường hợp bệnh nhân tăng... | |
ngoài cái dùng Digoxin thì có dùng thêm được thuốc gì nữa không ạ và cái kế hoạch mà chuyển từ thuốc chống đông mà sang cái thuốc đường uống thì khi nào thì phải chuyển. Vâng trước khi trước khi 2 câu hỏi trả lời thì tôi xin mới có 1 câu hỏi mà các bạn đề nghị hỏi nhưng mà lại không không đề nghị không không nói ra đấy... | |
về các dấu hiệu của tăng áp phổi không rõ ràng . Thì xin phép thầy Linh với thầy Hoàn cho ý kiến thêm về hệ X-quang này của bệnh nhân ạ. Vâng báo cáo thầy Hiếu và tất cả các anh chị trên X-quang này đúng như thầy Hiếu phân tích thì hình ảnh về tổn thương nhu mô phổi thì chỉ có một chút cái tổn thương xơ của cả hai đỉnh... | |
qua 12 buổi điều trị đến ngày 17 tháng 5 bệnh nhân tiến triển sức khỏe tốt mắt phải thì nhắm kín có đau vùng hàm dưới bên trái ăn uống đỡ rơi vãi không sốt. Đến ngày 18 tháng 5 bệnh nhân thấy đau căng há miệng khó có hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng răng hàm mặt để y khám thấy răng. | |
thế thế nhưng mà nếu mà có điều kiện mình có thể làm thêm cái xạ hình xương và mình khảo sát cái cột sống xem đã có gì chèn ép cột sống hay chưa và đặc biệt là có cái chèn ép tủy hay chưa thế sau đó thì mình sẽ bắt tay vào cái hướng điều trị thế thì ở bệnh nhân này là một cái ung thư phổi đã di căn não và đặc biệt là c... | |
người ta có một cái xét nghiệm rất quan trọng tức là cấy nước tiểu xem có vi trùng không, thì mới chẩn đoán là nhiễm khuẩn tiết niệu. Hai là trong trường hợp bệnh nhân có nhiễm khuẩn máu không tức là phải cấy máu. Thì tôi thấy trong mấy lần như thế này thì các bạn vào các bạn cho vào nhưng các bạn không có xét nghiệm v... | |
thì thường ít nhất chúng ta phải điều trị khoảng từ 4 đến 6 tháng còn nếu bệnh nhân có triệu chứng trầm cảm thì có thể sẽ phải kéo dài khoảng 6 tháng cho đến 1 năm. Nếu bệnh nhân chỉ 1, 2 tháng sau đó bệnh nhân bỏ rồi bệnh nhân lại mất ngủ trở lại là lại đau thượng vị nó sẽ loanh quanh đi còn lại và làm cho bệnh nhân c... | |
liệt mềm 2 chi dưới, mất cảm giác lông sâu, mất phản xạ khớp dương 2 chi dưới, rối loạn cơ tròn. Đại tiểu tiện không tự chủ, bụng mềm, cầu bàng quang dương tính gan nách không to phổi thì không có răng tiêm nhập đều rõ. Xét nghiệm thì em đã gửi lên hệ thống ạ. | |
tổn thương dây thần kinh, nhiều khả năng là dây thần kinh giữa thì em cũng mong là được khám kỹ bệnh nhân này hơn để có thể đưa ra kết luận về vị trí định khu cũng như là để phân biệt giữa 2 cái nhóm đó tổn thương thần kinh ngoại biên hay là hội chứng đau vùng phức tạp trong trường hợp này. Thế còn ngoài điện cơ để chẩ... | |
liều là từ, liều bắt đầu liều là 50 mg vào buổi sáng và 50 mg vào buổi tối. Thế sau đó thì mình sẽ để sẽ đánh giá lại sẽ hỗ trợ các bạn trong quá trình các bạn à theo dõi bệnh nhân. Bởi vì bây giờ nói ngay cái tự xem bệnh nhân như thế nào thì nó phải xem cái đáp ứng của bệnh nhân. Đặc điểm chung của những đối tượng này... | |
đánh giá lại cái đáp ứng. Với tôi tôi chỉ có chia sẻ rất là đơn giản, các bạn chỉ cần hỏi bệnh nhân buổi sáng ấy ạ là bệnh nhân đã ăn ngon miệng chưa, được nếu bệnh nhân ăn ngon miệng rồi thì chúng ta dùng kháng sinh đúng đấy ạ còn nếu mà kể cả bệnh nhân vẫn hết sốt hết không khạc đờm được người già người ta suy kiệt n... | |
Bình luận về chẩn đoán, chúng ta bây giờ hiện nay là chúng ta đang chẩn đoán là nhiễm trùng hạt tophi và đây là một đợt cấp gout mạn. Tôi cũng hỏi lại là Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh, bệnh nhân này có tình trạng hội chứng cushing không ạ? Cũng không có kiểu hình cushing ạ. Vâng, xin phép cho hình ảnh, tuy nhiên bệnh ... | |
cái này là vì sao lại mình lại dùng Seduxen ạ. Bệnh nhân mất ngủ hay là có rối loạn lo lắng nguy hiểm bệnh nhân này mất ngủ và cũng có lo lắng báo cáo thầy Hoàn là nằm 5 người một một phòng chập chội để cho Seduxen cho ngủ được tuy nhiên là đây là một cái nhắc nhở của thầy Hoàn đấy chúng ta nên hạn chế dùng. | |
Và liệt hoàn toàn 2 chi dưới. Ngoài ra thì đang có những vết loét và nhiễm trùng ở chi thì thực sự là rất nặng. Trở lại với hình ảnh CT của bệnh nhân này thì ngay từ những lát cắt đầu tiên trên phim chụp CT chúng ta có thể nhìn thấy rằng là có một khối choán chỗ trong ống sống ở đây thì nó ngang. | |
à đấy là một số những cái vấn đề liên quan đến là điều trị đợt cấp bệnh phổi tắt nghẽn mãn tính ạ. Vâng bệnh nhân này tôi thì vẫn hơi thắc mắc một chút là cái bạch cầu bệnh nhân không hề tăng, kỷ yếu bệnh nhân lại không làm CRP thế nên chúng ta đánh giá làm sao được cái tình trạng nhiễm trùng kể cả bệnh nhân cải thiện ... | |
Điều trị ở giai đoạn đầu tay cho những bệnh nhân này là sẽ trong giai đoạn bệnh viện. Khi một bệnh nhân đang nằm tại viện của mình thì mình sẽ khuyến cáo điều trị là những thuốc chống trầm cảm và có thể kết hợp những thuốc giải lo âu, ví dụ như dùng Seduxen trong giai đoạn đầu. Sau đó, khi một bệnh nhân trong quá trìn... | |
Vâng, em xin hết. Vâng, cảm ơn chị Thu. Xin phép hỏi đầu cầu Mộc Châu có ý kiến gì không ạ? Dạ thưa trước hết là em cảm ơn các thầy cô ạ. Ở cái trường hợp bệnh nhân này rất là đặc biệt. Bởi vì sao mà chúng em mong muốn là điều trị được cho bà cụ. Vì là bà cũng 90 tuổi rồi nhưng mà cũng phải nuôi 1 người con tầm 45 tuổi... | |
Về gia đình của bệnh nhân, theo khai thác thì không có. Tức là về bố mẹ của bệnh nhân và anh em thì cũng không có ai có tiền sử bị gout hay bị tăng huyết áp ạ. Em có cho định lượng cortisol máu cho bệnh nhân thì cũng trong giới hạn bình thường ạ. Vâng, thì tí nữa tôi xin đề nghị anh Tú và chị Giang nói về cái định lượn... | |
Long sẽ có thể kết hợp làm cái nội soi ổ bụng để chẩn đoán, xin hết về mảng chẩn đoán hình ảnh ạ. Vâng cám ơn thầy Linh bên kỹ thuật cho xin cái hình ảnh nội soi dạ dày mới lên ạ, còn trên slide là chúng ta chỉ có nội soi đại tràng thôi, quay ngược lại đấy ạ. Vâng, sau đây xin mời ý kiến của thầy Hưng ạ ở đây cái chúng... | |
thì à có cái teo não người à cao tuổi, thứ hai là chất trắng thì rải rác có rất nhiều ổ giảm tỉ trọng ranh giới không rõ. Cái này thì à và cắt lớp vi tính ý thì thực sự là không phân biệt được là có cái nhồi máu não bên trong đấy không. Cái đấy phải dựa vào công hưởng từ. Tuy nhiên với cái nhiều ổ mà rải rác ư ranh giớ... | |
Dạ chúng em chưa làm được đâu thầy ạ. Vâng như vậy ở bệnh nhân này chúng ta sẽ có rất nhiều yếu tố kể cả về thăm khám lâm sàng và các cận lâm sàng để có thể đưa ra một kết luận chẩn đoán. Tôi đề nghị một là Vị Xuyên nếu mà trong trường hợp này chúng ta có thể chuyển lên bệnh viện Hà Tĩnh... Hà Giang để qua hệ thống khá... | |
tuy nhiên trước khi các bác sĩ chuyên gia họ và đặt câu hỏi và tư vấn thì tôi cũng xin hỏi một số thông tin thôi, thứ nhất là trước khi bệnh nhân vào viện thì bệnh nhân có được khám bệnh ở bệnh viện Mường Khương không hay là lại tư vấn theo dõi ở bệnh viện khác ạ. Trước khi vào nhà bệnh nhân,... Dạ thưa thầy là dạ trướ... | |
Trong đó Klebsiella cũng hay gặp. Thế về vấn đề này thì tiến sĩ Đạt chốc nữa có lẽ sẽ nói sâu hơn. Bên cạnh đó thì cũng có thể liên quan đến trường hợp phù phổi cấp trong trường hợp như này, ví dụ trên một cái nền mà bệnh nhân có tim đã suy sẵn, bây giờ cũng chưa có biểu hiện gì, kèm thêm viêm phổi. | |
Tôi mách bảo là dùng thuốc chống trầm cảm, lều vừa phải mà phải có bác sĩ chuyên khoa tâm thần, chứ nếu mà các ông đa khoa như thế này ở ngay ở bệnh viên Đại học Y cũng thế thôi. Thầy có thể kê cho một cái bài tên thuốc không? Vì chúng ta còn rất nhiều bệnh nhân đang chờ hội chẩn tiếp theo. Vì dù miết tai giáp in, là c... | |
phổi hoặc u não thế thì trong trường hợp này thì bệnh nhân có xẹp phổi rất là gần như hoàn toàn bên phổi trái cộng với dịch màng phổi ở bên phổi trái luôn thế thì ngoài chuyện sinh thiết u phổi và u não thì mình có thể lấy luôn dịch màng phổi bên trái mình làm cell block để mình có cái mô bệnh học cũng được thì chắc tr... | |
Ngoài ra thì nó còn có những biến đổi về mặt hình thái ví dụ như là phì đại hạ phân thủy 1, các cái dấu hiệu gián tiếp của tăng áp lực tĩnh mạch cửa như là tĩnh mạch cửa giãn, tốc độ tĩnh mạch cửa giảm, các cái giãn của các tĩnh mạch bàng hệ như là tĩnh mạch vùng quanh tâm vị, tuần hoàn lách, thận hoặc là tái tuần hoàn... | |
Thế quay về cái nách. Ngoài cái nách to những mô phía trên đồng nhất này ra thì các bạn sẽ thấy ở phía dưới này cái vùng nách tổn thương, các bạn nhìn rất rõ nó có cái hình tam giác ý và đỉnh nó quay vào trong. Như vậy tổn thương này là phân bố theo cái vùng tưới máu của lách ấy và sau đó thì chúng ta nhìn lần ngược lê... | |
tuy nhiên tôi tin là với tình trạng này chúng ta có thể cải thiện được người bệnh đấy. Các em cứ tự tin mà làm nhé. Vâng cảm ơn các em. Dạ vâng ạ. Vâng, dạ vâng em cảm ơn các thầy cô ạ. Vâng vâng xin phép a đầu cầu Mường Khương cho bệnh nhân về về phòng cấp cứu để chúng ta tiến hành chuyển dịch và đặt catheter tĩnh mạc... | |
của hồi sức cấp cứu thì ARDS người ta cố gắng tìm rất nhiều phương pháp khác nhau và phương pháp phổ biến là ARDS, thở máy theo ARDS với tần số cao, để PEEP tăng dần và để cái VT thấp, duy trì VT thấp làm sao để tránh chấn thương áp lực, để tránh xơ phổi về sau. | |
và bởi vì là bệnh pha nó là cái bệnh mà nó có lắng đọng của vôi, của canxi đấy ạ và của một số kim loại như kẽm, nhôm. ờ vào trong đồng và trong cái cái nhánh mao mạch và những cái mạch nhỏ ở cái vùng nhân bèo này, đồi thị, đầu nhân đuôi. | |
không ạ. Vâng thế đêm bác ngủ thì bác có mà bác có cần phải gối đầu hay là bác nằm đầu bằng cũng được ạ. Ngủ được ngủ được không phải dậy giữa đêm đúng không ạ. Vâng ạ. Vâng tức là bác ngủ được cả đêm đúng không không phải thức dậy giữa đêm đúng không ạ. Vâng ạ, thế hiện tại thì chân bác có phù bác có thấy chân mình nó... | |
vâng thế nếu không cái cổ không nổi chứng tỏ bệnh nhân xẹp người già 65 tuổi này tình trạng bệnh nhân thiếu dịch sẽ rất rõ đấy bệnh nhân có khát nước nhiều không ạ. Xin hỏi bệnh nhân khát nước nhiều không ạ. Bệnh nhân có khát nước nhiều thầy ạ. Vâng em cho đặt đường truyền luôn đi. | |
Như vậy, là trên kết quả điện tâm đồ, siêu âm và X-quang, chúng ta mới chỉ kết luận được đây là một trường hợp bệnh nhân bị suy tim mà nghĩ nhiều là do tăng huyết áp. Bây giờ, chúng ta muốn chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp trên bệnh nhân này thì phải dựa vào 3 yếu tố: 1 là cơn đau thắt ngực, 2 là điện tim, và 3 là men... | |
ngày trước ngày của viện 1 ngày có về bệnh viện huyết học trung ương khám và thấy thiếu máu rất nhiều. Do điều kiện gia đình khó khăn, không làm lại bệnh viện và làm rất ít xét nghiệm, thế thì bệnh nhân là trở về địa phương và xin nhập viện. Các thầy có nghe rõ không ạ tôi nghe rất rõ nhưng bộ phận kỹ thuật thì xin phé... | |
vâng mời thầy Huấn ạ vâng thầy cho ý kiến thầy luận vâng bây giờ thế này tức là cái trên cái lâm sàng nó diễn biến tương đối thuận lợi theo các đồng nghiệp ở đầu cầu bên kia nói như vậy ý thì vấn đề tiếp theo thì tôi nghĩ như này này chúng ta sẽ phải tiếp tục theo dõi điều trị và tiếp tục theo dõi theo dõi bằng gì theo... | |
Siêu âm, thế nhưng mà cái tình trạng ứ huyết kèm theo, em có thể khám phổi, nghe phổi xem có ran hay không. Nếu bệnh nhân không có tình trạng ứ huyết mà một cái tình trạng khó thở trên lâm sàng thì mình có thể an toàn để truyền dịch. Chỉ có điều là với những trường hợp mà EF nó giảm như thế thì mình không thể truyền mộ... | |
Kính thưa thầy thành, kính thưa các anh chị đồng nghiệp, à cho em xin hỏi Bệnh viện Hà Tĩnh, cái là ở đây các bạn khai thác tiền sử bệnh nhân, dịch tự do ổ bụng đã khám và điều trị nhiều nơi là cụ thể là bao nhiêu lâu rồi ạ. Dạ... dạ thưa thầy là bệnh nhân ngày phát hiện dịch ổ bụng cách đây hơn 1 năm ạ. Hơn 1 năm rồi ... | |
ờ các biến chứng mạn tính của đái đường. Thế thì à tương quy nói như vậy thì các bạn sẽ để đường máu lúc đói ý, nghĩa là đường máu trước các bữa ăn ý các bạn sẽ để trong khoảng từ à 6, 7, 8 là được. Và đường máu 2i giờ sau các bữa ăn nghĩa là từ 6 cho đến 8 là được và đường máu 2 giờ sau các bữa ăn các bạn có thể để t... | |
em cảm ơn. Vâng cảm ơn thầy vầng nếu các thầy cô không còn các ý kiến gì khác thì xin được kết thúc buổi Telemedicin của ngày hôm nay, 1 buổi rất là dài và xin được cám ơn tất cả các thầy cô, các anh, các chị, các đầu cầu và xin được cám ơn tất cả các bệnh nhân cũng đã tham gia buổi ngày hôm nay và xin chào các thầy cô... | |
là mức mức lọc cầu thận bệnh nhân cũng không cao, nên em chỉ cho cái Furosemide thôi ạ. Vâng, chúng ta cho lợi tiểu đường uống cho bệnh nhân và chú ý, những trường hợp này chúng ta phải chú ý đấy là bệnh nhân già yếu, gầy. Chúng ta phải chú ý phải theo dõi lượng nước tiểu của người bệnh. Về nhà, tôi thường kê như thế ... | |
triển đâu ạ. Nếu chụp lên nó không phù xương thì cũng thường là cũng không làm gì đốt nào có gây phù xương thì là nguyên nhân chính đang gây đau ạ. Vâng nhưng mà bây giờ ở đây không có MRI thì tình huống đấy thầy Vũ phải giải quyết. Thầy đang đi tuyến thì đang ở chỗ không có MRI chỉ có mỗi 2 bàn tay của thầy và 1 máy C... | |
cũng có hỏi là không bơm lưu xi măng thì giảm đau nào cho bệnh nhân để bệnh nhân lại có thể đi lại sinh hoạt được. Thì dạ em cũng xin cảm ơn tới các thầy các cô ạ. Vâng và tôi nghĩ là rất cẩn thận khi bơm như ý kiến thầy thầy Vũ mà chúng ta bơm ít thôi và nếu được thì tôi cũng không có lý do gì chúng ta không bơm rất í... | |
Thế sau đó chúng ta có thể giảm liều cho người bệnh. À, chạy beta giao cảm thì là chống chỉ định, chứ không phải là không nên dùng, vì bệnh nhân này bị COPD. Đây là một chống chỉ định rất hay gặp mà bác sĩ tim mạch chúng ta thường vấp phải, đó là dùng chạy beta giao cảm trong bệnh tâm phế mạn, đặc biệt là hen phế quản.... | |
trong vòng 6 giờ liên tiếp và trong trường hợp này có thể áp dụng ECMO V-V cho bệnh nhân thì khi đó không cần hỗ trợ tim mà chỉ hỗ trợ phổi thôi. Câu hỏi cuối cùng của quý đồng nghiệp đó là nằm sấp thì có tư thế nằm sấp có hiệu quả trong điều trị bệnh nhân ARDS không thì đây là một cái vấn đề mà đối với ARDS thì là vấn... | |
trung bình khoảng 140 bệnh nhân này tuổi bệnh nhân đã là 65 rồi chúng ta giữ mức trung 140 tối thiểu khoảng 90 và đặc biệt là bệnh nhân này kể anh anh anh Mạnh đã nhấn mạnh rất nhiều đến chuyện là dịch. Tôi rất sợ bệnh nhân không ăn uống được, chắc là không ăn được đúng không ạ gia đình có có có cho bệnh nhân ăn được k... | |
nội anh Mạnh đề nghị làm điện giải niệu là rất quan trọng nhưng mà ở mình không làm được đúng không ạ. vâng thì chúng ta đành phải căn cứ vào điện giải máu để chúng ta chỉnh chỉnh à à muối điện giải cho bệnh nhân, nước và điện giải cho bệnh nhân ạ. Vâng vậy cứ cho truyền Natri Clorid 9 phần nghìn thôi ạ. Vâng. Dạ chưa ... | |
dịch khoang lách thận 28 mm, dịch khoang gan thận 64 mm, X-quang ổ bụng không thấy bất thường, trúc cát lược vì tình trạng ổ bụng có tiêm thuốc, ổ bụng có nhiều dịch tự do, chỗ dày nhất vùng tiểu cung 108 mm, lách phụ cực dưới lách, ít dịch khoang bằng phổi trái, dày tổ chức. | |
như vậy thì không phải là sảy thai. Nhưng mà chú ý là nếu mà cần thì một em soi buồng tử cung, hai em nạo buồng tử cung. Không sao đâu nhé. Dạ dạ dạ dạ dạ cảm ơn thầy. Cảm ơn giáo sư Cường, tôi thì tôi nghĩ cái này không phải chuyên khoa của phụ sản mất rồi. Tôi nghĩ đây là một tình trạng nó mình phải đưa quay lại cái ... | |
người này và cái thành nó dày thì chúng ta phải nghĩ tới ung thư dạ dày thể tế bào nhẫn, bên niêm mạc còn tương đối là ít nhưng bên trong bên dưới ngầm dưới niêm mạc là tế bào nhẫn nó lan tràn rất rộng. Thế thì để xác định nó thì một phải sinh thiết nhiều mảnh và sinh thiết rất sâu. Thế thì mình nên làm lại cái hướng n... | |
Vâng báo cáo thầy Hiếu ạ, đây là phim chụp mạch MSCT của bệnh nhân sau đấy ở thì động mạch thì các thầy sẽ thấy là hệ thống động mạch mạc treo thân tạng nó giãn rất to. | |
thuốc băng niêm mạc dạ dày. Hiện tại sau 2 ngày điều trị thì các triệu chứng không thay đổi. Ở mắt cá chân thì vẫn có viêm loét, chảy dịch mùi thối vẫn đau mỏi vùng thân lưng, vẫn liệt mềm hay yếu dưới phản xạ gân xương hay chết dưới mất, vẫn rối loạn cơ tròn đại tiểu tiện không tự chủ. | |
thử tìm tế bào mà không không vẫn không xác định nữa thì có lẽ là cái phương pháp cuối cùng mà chúng tôi vẫn áp dụng đó là nội soi chẩn đoán. Mình làm cái giống như phẫu thuật nội soi ổ bụng ấy ạ đặt một cái cổng cho camera vào sau quan sát và quan sát nếu như là những cái tổn thương lao, tổn thương u di căn phúc mạc l... | |
Hoặc là nhóm thuốc bắt buộc không được quên. Thì trong trường hợp bệnh nhân này, với chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp, thì chúng ta... suy tim, thì chúng ta phải cho những nhóm thuốc không thể quên, đó là: thuốc chống đông, thuốc điều trị suy tim và thuốc hạ huyết áp. Còn nhóm thứ hai thì chúng ta có ... | |
thì à hiện nay ở trong khoa chúng ta chắc là xin phép mời à là bạn giáo sư bà Đào mời chị Hoa trưởng khoa huyết học trường lên. Tôi xin hỏi thêm mấy việc nữa, tình trạng sốt bệnh nhân cách đây lâu chưa ạ. Dạ mới xuất hiện từ 22 giờ đêm hôm qua, 22 giờ đến sau khi truyền 2 đơn vị máu. | |
này nó bắt thuốc, đấy và hoàn toàn là nó dưới dạng là các cái tuần hoàn bàng hệ nó giãn ra dạng các cái búi tĩnh mạch chứ chúng ta không thấy nếu mà đúng bình thường vị trí bình thường thì để ở cái vị trí này là cái vị trí mà thân cửa nó đi thẳng vào thì đây hoàn toàn là không thấy rồi nó là một cái teo bẩm sinh của cá... | |
Chuyên khoa tâm thần cũng có thể bác sĩ đa khoa. Xin nhắc lại với các em là như vậy. Thành ra như vậy. Nếu được, chuyển xuống ở dưới này, dưới bệnh viện Đại học Y này, ở phòng khám số 1 thì chúng tôi sẽ giúp. Nếu bác sĩ cần đi theo thì chúng tôi sẽ giúp. Cái chỗ này không thể nói hết được vì đây là vấn đề rối loạn về t... | |
ờ thế thì ở cái bệnh nhân này thì cái việc hướng điều trị thì cái điều số 1 quan tâm là mình phải có mô bệnh học. thế thì ở bệnh nhân này mình đã được chẩn đoán trong bệnh sử ghi là chẩn đoán ung thư phổi 6 tháng rồi. thế thì các bạn cho biết là cái hồi đó mình chẩn đoán là đã có mô bệnh học chưa hay là chỉ chẩn đoán t... | |
vâng cái hình này chúng ta chụp thì thì in hơi khó. Này soi ở Lộc Hà ý là soi ở đâu đấy ạ. Dạ kết quả nội soi ở Bệnh viện Lộc Hà. Vâng nếu lần sau các thầy cô soi ở Lộc Hà ấy thì ờ chụp luôn cái màn hình thì tốt hơn là chụp lại cái tờ giấy a kết quả này. | |
có thể gây tình trạng suy thận tăng lên ảnh hưởng đến chức năng thận, thì cái này tôi nghĩ là chỉ định là tuyệt đối là chúng ta nên tán sỏi có da, ờ tán sỏi ngược dòng. Xin đầu cầu Hà Tĩnh ý kiến ạ. Vâng ạ vâng ạ. Em xin phép được hỏi thêm là bệnh nhân thì có những cái vị trí hạt tophy rất là to và có những nơi có thể ... | |
Nhân tố tâm sinh nhiều hơn là nhân tố của thực thể. Hiểu chưa? Nhân tố tâm sinh là gì? Tức là các yếu tố sang chấn về tâm lý hoặc các yếu tố tâm lý xã hội. Mà các yếu tố tâm lý xã hội trên bệnh nhân này ở 61 tuổi. Đúng không nào? Là một người đã già rồi, có thích chất lão hóa rồi. Vào đây tôi chưa, bởi vì qua cái hồ sơ... | |
vì chụp màn hình thì nhìn sẽ rõ hơn nhiều chụp này gần như là chúng ta không không có rất khó xác định cho thầy Hưng. Mời ý kiến của thầy Hưng trước ạ. Vâng à kính thưa thầy Thành, kính thưa các anh chị đồng nghiệp à, à trên cái hình ảnh nội soi thì thì rất khó để xác định. Cái thứ hai là trên cái kết quả á thì bây giờ... | |
vâng bác bệnh nhân sẽ vẫn rất mệt tại vì như này thì chúng ta biết rất rõ đây là tình trạng bệnh nhân bị bắt đầu cái tình trạng suy thận mà bệnh nhân tăng lên đột ngột đây là một cái bệnh lý khá kinh điển trên bệnh nhân của tăng huyết áp đái tháo đường, suy thận thì do đó thì trước tiên tôi xin đề xuất là bác sĩ Mạnh. |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.